الأهمية السريرية لتوازن الماء والاليكترولينات

ترتبط بعض الحالات المرضية ومنها التبييس و الانكاز والاستسقاء والتسمم المائي والصدمة بوضعية عدم التوازن للسوائل والالكتروليتات. فحالة التيبيس أو الإنكاز تتميز بفقدان السوائل من حيز خارج الخلية مسببا هبوطا في حجم الدم وزيادة في تركيز الصوديوم في مصل الدم ونقصاً في كمية الصوديوم الكلية في الجسم ، ومؤديا إلى سحب السوائل من الخلايا عن طريق عملية النفاذية وفقدان في كل من البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات وبعض البروتينات من حيز داخل الخلية، كما أن حالة التيبس لها درجات ، فالمعتدلة تتمثل بالعطش الواضح الذي يتصف بتيبس بطانة الفم وجفاف البشرة والميل نحو الحامضية وتصح درجة حرارة الجسم 37,2 والزيادة في نبضات القلب ومعدل التنفس كما ينخفض حجم الادرار وفقدان وزن الجسم وارتفاع تركيز الهيموغلوبين واليوويا في الدم. أما التيبس القوي فله نفس أعراض النوع السابق يضاف إليه تورد الجلد وتغير في التصرفات والممارسات الشخصية والهذيان. أما الدرجة الأخيرة فتتميز بالانكاز المميت الذي يتمثل بانحباس الادرار والغيبوبة ولتعويض الماء المفقود يقترح أن يتناول الفرد محلول lactated Ringer وذلك للتعويض عن الماء المفقود من سائل خارج الخلايا أو محلول Sodium Laxtate وتلك لمعالجة الحامضية الغذائية المتكونة وفي زيادة كمية ثاني أوكسيد الكربون في مصل الدم ومحلول dextrose الذي يعوض العاب المفقود والزيادة في كمية الادرار المطروح أما محلول كلوريد البوتاسيوم فتضاف إليه لتعويض الماء المفقود والنقص الحاصل في البوتاسيوم.