عوز الفيتامين A Vitamin A Deficiency

تظهر التأثيرات السريرية لعوز فيتامين A عادةً فقط عندما يبقى الغذاء فقيراً بمشتقات الحليب والخضار لفترة طويلة أو بسبب متلازمة سوء الامتصاص. والكحوليون معرضون خصوصاً لعــــوز الفيتامين A (لكنهم أيضاً أكثر عرضة لفرط الفيتامين عند محاولة التعويض عنه).

يتسبب هذا العَوَزُ بنقص محتوى عُصي الشبكية من الرودوبسين مما يؤدّي إلى العشاوة (العمى الليلي night blindness). ولأن هذا الفيتامين ضروري لصحة الظهارة ونموها، فسيؤدي عوزه إلى حُؤول metaplasia ظهاري في الأغشية المخاطية للسبل التنفسية والهضمية والبولية التناسلية حيث تستبدل المخاطية بظهارة صدفية مطبقة متقرّنة بشكل غير ملائم. أما في الجلد، فيتسبب عَوَز فيتامين A بحدوث التقرن الذي يسدّ الغدد الزهمية بسدادات محدثا توسعا في الحريبات في حالةٍ تُعرف باسم التقران  الجريبي follicular keratosis. وتصبح العين جافة بسبب ضمور الغدد الدمعيـــة (جفـــاف الملتحمة xerophthalmia ، وكذلك القرنية التي تتلين وتتندب وتصبح غير شفافة مما قد يوصل إلى العمى).

 كما قد يؤدي التقرن إلى خفض المقاومة في السبل الهضمية والرئوية والبولية مما يقود إلى العدوى فضلا عن تشكيل الحصيات البولية. وقد يقود تنكس الحويصلات المنوية إلى العقم عند الذكور. ومن علامات عوز الفيتامين A أيضا تأخر نمو العظام وبزوغ الأسنان .

فرط الفيتامين A Hypervitaminosis A

يمكن أن يؤدي المدخول المفرط من الغذاء الغني بالكاروتينوئيدات إلى تلوّن الجلد بلون أصفر برتقالي مميز. تدعى هذه الحالة باسم فرط كاروتين الدم hypercarotenemia ولا تصبح العين صفراء في هذه الحالة التي يعتمد استمرارها على المدخول المتواصل للكاروتينوئيدات. وتحدث سمية الفيتامين A بعـــد تجاوز سعة البروتينات الرابطة فتتعرض الخلايا للريتينول غير المرتبط. ويمكن أن يحدث هــذا مــع الاستخدام المفرط لمضافات الفيتامين A، والتناول المفرط للكبد، وخصوصاً كبد الدب القطبي لأن فيها كميات كبيرة منه ( 600 مع/ 100 غرام)، ويجب تجنب استهلاك الكبد في فترة الحمل بسبب التأثيرات الماسخة teratogenic للتراكيز المرتفعة من هذا الفيتامين.

 تؤثر سمية الفيتامين A في الجملة العصبية المركزية (الصداع والنعاس والقيء والرنح وفقد الشهية، وكلها مرافقة لارتفاع ضغط السائل الدماغي الشوكي) والكبد (ضخامة طحال مع تبدلات نسيجية وفرط شحميات الدم) واستتباب الكالسيوم (ثخانة العظام الطويلة وفرط كالسيوم الدم وتكلس الأنسجة وألم مفاصل) والجلد (زيادة تقشر الجلد وجفافه والتهابه والحكة وخشونة الشعر وسقوطه). والأطفال أكثر حساسية من البالغين تجاه المدخول المفرط من الريتينول.